甘草，平淡无奇，是《仲景》中应用最广、最常用的药物，本书引用158次，《伤寒论》引用70次，《金匮要略》引用88次。

甘草汤见于《伤寒论》第311条:“少阴病，咽痛两三天，可合甘草汤。”

方与药的区别在于，单味是药，复方是方。这只是一般意义上的。深入理解的话，“万能药的一般作用，不管加多少，都只能叫药；虽然药物只是盲目使用，但在治疗原则的指导下进行治疗，这就是所谓的处方。”

所以，药之所以是药，方之所以是方，主要不是药的味道，而是剂量。

甘草。对于仲景可以概括为八个字:强、督、急、和。

01

强古

所谓甘草的强化作用，是指甘草与某些药物配伍，可以使其某一方面的药效更加突出，并且固化稳定。

比如甘草和桂枝的配伍，往往是后世注释者在解释其配伍意义时总结出来的。

桂枝性温，有通阳之功。““华””这个词是什么意思？原来，桂枝得甘草，不仅强化了其原有的升阳功能，而且使这一功能保持在稳定状态。

桂枝的这种强化和固摄阳气的作用可以概括为两种形式:

分歧。解表药中，桂枝配甘草能散辛辣，通阳散寒，解表祛邪，治外感寒有无汗。

第二，强心和阳。桂枝和甘草巩固和稳定了温补心阳的功效，治疗因心阳虚引起的心悸和焦虑。桂枝若不加甘草单独使用，仍有温阳作用，但其强心壮阳作用难以凸显，且不稳定。

第六十四上云:“汗多，人忧手，欲按者，以桂枝甘草汤为主。”

如果这个方子里没有甘草，那么桂枝的功效要么分散，要么下降，在强心壮阳的功效上难以稳定。

在范的强心壮阳方剂中，大多与归肝的配伍结构密不可分，如桂枝汤、桂苓疏肝汤、桂枝芍药加舒气牡蛎九逆汤等。

同理，《金匮要略·治水气脉证》中，甘草麻黄汤治“利水”，没有甘草的凝固，很难达到治利水发汗稳定的目的。

芍药和甘草分别被总结为苦、甜变阴或酸、甜变阴。

《伤寒论》第二十九条说:“.....若厥温于足，则制成芍药甘草汤，其足伸”，得益于其滋阴功效。

如果白芍的用量只是重，加上甘草，其镇痛作用就会凸显出来。

萧中建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加唐璜均重用芍药和甘草达到镇痛作用。

《金匮要略》甘遂半夏汤之证，痰饮咳嗽之证，“患者脉弱，欲利己，利快，虽利，心持续满，故欲留饮，故以甘遂半夏汤为主。”

在这个证候中，水是留着喝的，虽然有消散的趋势，但是病机还在，证候继续充实在心下。仲景以甘遂为君，攻水而饮，以甘草为兵。

《神农本草经》说甘遂反甘草。陶弘景在《本草笔记·序》中说“云“不用邪，反为””。

而仲景只是用甘遂配甘草，为了互相刺激，一起用，取了相反的，也就是说在这篇文章的“留”这个词上。

仲景书中的““饮””有很多种，都是停而不散，滞而不作，死气沉沉的“死水”。

但仲景只把这篇文章的证候称之为“饮留”，说明在仲景看来，这个证候是停滞不前，纠缠不清，顽固不化的，所以用甘遂和甘草代替搅动，非常规，使饮留随搅动而尽。

甘草在此，意在加强甘肃排水之力。

02

监督系统

景云“冷的人热，热的人冷的人”，就是存弊求和。不过，虽然用药方式有所偏颇，但也不宜过度。如果过了头，就会被正气或寒热所排斥。

因此，甘草的另一个重要用途。对仲景来说就是监督药性的极端，以钝化其湍偏，使其在所需功效上更加突出，减少毒性或副作用。

例如，第29: 1条+...对于那些患有昏厥，咽干，烦躁和呕吐的人，它被制成甘草姜汤。”

这个方子用了四两甘草，而干姜的用量只有两两，但要达到“恢复其阳气和”的目的，所依赖的主药是干姜，而不是甘草。

本方中重用甘草的目的是将干姜留在中间，恢复阳气，防止其爬上爬下。

另外，与四逆汤相比，干姜附子汤在药物组成上只有甘草，61条有云:“后，汗出反覆，昼不安，夜静，不吐不渴，无表证，脉弱不热，以干姜附子汤为主。”

此证始于出汗，因治疗不当导致正气骤减，阳顷刻而死。起病虽急，但非慢性病，故急用生姜大热复阳，以求锐效。

四逆汤虽有回阳之功，但仲景多用于开郁寒回阳，故生姜与甘草同用，其性急缓，锐性和缓，减缓生姜的逸气，防止寒热排斥。

白虎汤用大寒的石膏和知母，清热去火。为了防止其受凉，用甘草来减缓其性，用粳米来保护。

调胃承气汤中的大黄、芒硝清热功效显著，与甘草配伍，减缓其性，防止其加快，突出调胃之意。

03

减速

《伤寒论》中，症状急时，用甘草缓解症状。

第158条:“.....一天大便几十行的人......干呕和心烦不能安”。虽然病机与半夏泻心汤相同，但由于症状的紧迫性，一天下泻可达“和几十行，干呕不能安”。

因此，在半夏泻心汤原方的基础上，增加甘草的用量，使其处于君药地位，突出优先。

《金匮要略·吐减病脉辨证论治》说:“食后呕吐者，以大黄甘草汤为主治。”

此证，饭后立即呕吐，是由于热阻，积热为火，腑中之气受阻，气、火不能下流，气、火受激向前推进，故饭后立即呕吐。

处方大黄甘草汤:大黄四两，甘草一两。

用大黄清腑，清热降火，甘草急则清而不多。

此外，《伤寒论》第175条:“对于风湿病患者，关节痛烦，痛不能屈不能伸。近则剧烈疼痛，汗出气短，小便不利，恶风厌衣，或微肿，甘草附子汤为主方。”

这是风湿流入关节，症状剧烈而急迫。所以用甘草，一个急止痛，一个倔，为了减缓治疗。

04

谢赫

《伤寒论》中寒热反差大的药物合用时，甘草作为结中介。

寒热不同药物通过甘草的协调建立联系，使方剂成为一个整体结构，可以在整体层面上发挥作用。

如柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤、黄连汤、半夏泻心汤等。，药物多，配伍关系复杂。寒热并用，以甘草为结中介，全方位链接、网络、总结每一种药物，使方剂融为一体。

仲景对甘草的应用，超出了《神农本草经》对甘草的理解。

《名医录》总结甘草:“温中降气，烦气短，伤脏止咳，止渴通络，益血气，解除各种药物毒性。”

我们可以在《伤寒论》和《金匮要略》中找到甘草的踪迹。

一味甘草，仲景所用，纵横一体。从小处看是药，从大处看是药方。

作为一种药物，它在不同的配伍结构中发挥不同的作用。作为一个政党，它体现了内部章程。

第三百一十一条，少阴病，外感邪气可因热致咽痛，虚者不补，热者不泄。如果不能祛除，就加桔梗来清，散，愿意缓。这就是后世治疗咽喉痛的始祖——橘梗汤。

《伤寒论》中甘草的70个方剂中，只有甘草汤中的甘草是生用的，意思是它性淡性凉，用于治疗少阴病外感致病引起的咽喉肿痛，表现出见怪不怪的效果。

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