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简述输血前红细胞被破坏的原因

红细胞膜变性破裂：见于衰老红细胞和受溶膜物质的损害。例如胆汁、胆盐、免疫球蛋白和补体使红细胞致敏，继而凝集和破裂；溶血性蛇毒、如乙醚、氯仿等均可破坏红细胞膜。

原因 （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。（2）输血前红细胞已变质溶解。

红细胞的破坏因素很多，诸如衰老红细胞的糖酵解率与酶活性均下降，细胞内三磷酸腺苷（ATP，主要供给细胞活动的能量）减少，Na+、K+转运失常，红细胞膜上被抗原抗体所吸附或胆盐溶解红细胞膜等，都易导致红细胞破裂。

引起溶血反应的原因：①输入异型血。②输血前红细胞已被破坏溶血，如血液贮存过久、保存温度不当（血库冰箱应恒温4℃）。血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、影响pH的药物、血液受到细菌污染等。③Rh因子不合。

血管外破坏红细胞的主要场所是

1、【应试指导】脾脏、肝脏的单核巨噬细胞系统可以在血管外破坏衰老的红细胞。故脾功能亢进时，红细胞数量减少。

2、血管外溶血是指红细胞在网状内皮细胞内破坏，红细胞在脾（主要）、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏。由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。

3、血管外溶血，红细胞破坏发生于动脉-毛细血管-静脉系统之外，与出血无关，因为红细胞在脾脏肝脏和骨髓内小静脉窦附近的臣噬细胞内破坏所以也被称为细胞内溶血，脾脏巨细胞与脾髓内红细胞接触最多，因此主要在场所在脾脏。

4、血管外溶血，红细胞破坏发生于动脉-毛细血管-静脉系统之外，与出血无关，因为红细胞在脾脏肝脏和骨髓内小静脉窦附近的臣噬细胞内破坏所以也被称为细胞内溶血，脾脏巨细胞与脾髓内红细胞接触最多，因此主要在场所在脾脏 。

红细胞死亡过快,是什么原因

1、新生儿溶血症是由于母子血型不合，妈妈与胎宝宝之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，所以称这种病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系统和ABO系统。

2、因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。

3、溶血反应是指红血球的细胞膜因物理因素、化学因素、生物因素等因素受损破裂，内部的原生质从细胞漏出令红血球死亡的现象。溶血反应是红细胞膜被破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。

红细胞被破坏的主要原因是什么?

血液制品的保存有温度和时间要求，库血在2～4℃，可以保存2～3周；如果保存时间过久或温度过高，会引起红细胞破坏；另外，剧烈震荡血袋，在血液中加入高渗药物，或加温均会破坏红细胞。

高浓度引起细胞破裂、渗透压不平衡引起溶血、强酸性溶液破坏细胞膜等原因。高浓度引起细胞破裂：氯化铵是一种小离子型盐类，可以自由扩散进出细胞。当氯化铵浓度过高时，会进入红细胞内部，导致细胞内外渗透压差增大。

当红细胞逐渐衰老时，细胞变形能力减弱而脆性增加，在血流湍急处可因受机械冲击而破损（血管内破坏）；红细胞通过微小孔隙也发生困难，因而特别容易被滞留在脾和骨髓中，被巨噬细胞所吞噬（血管外破坏）。

红细胞的破坏因素很多，诸如衰老红细胞的糖酵解率与酶活性均下降，细胞内三磷酸腺苷（ATP，主要供给细胞活动的能量）减少，Na+、K+转运失常，红细胞膜上被抗原抗体所吸附或胆盐溶解红细胞膜等，都易导致红细胞破裂。

哪些因素可致红细胞破坏?

1、红细胞膜变性破裂：见于衰老红细胞和受溶膜物质的损害。例如胆汁、胆盐、免疫球蛋白和补体使红细胞致敏，继而凝集和破裂；溶血性蛇毒、如乙醚、氯仿等均可破坏红细胞膜。

2、血液制品的保存有温度和时间要求，库血在2～4℃，可以保存2～3周；如果保存时间过久或温度过高，会引起红细胞破坏；另外，剧烈震荡血袋，在血液中加入高渗药物，或加温均会破坏红细胞。

3、在中学阶段，认为成熟红细胞有呼吸作用，方式为无氧呼吸。成熟红细胞没有线粒体，不能进行有氧呼吸。

4、用力拍打穿刺部位 当患者静脉血管不明显或充盈度差时，护士往往用力拍打静脉或嘱患者反复用力握拳并运动上臂，这样会造成组织淤血缺氧使红细胞破坏引起溶血[3]。

5、其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。

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