高血压成为我国常见慢性病后，市场上各种血压计层出不穷。除了传统的水银血压计之外，臂式、腕式、指尖式血压计的出现可谓令人困惑。这些血压计的出现，在给家庭测量血压带来便利的同时，也在人群中引发了一系列问题。

最显眼的就是电子血压计怎么用，读数怎么读，还有很多人关心的问题——电子血压计怎么越来越低，是不是不准？李大爷也遇到过这些问题，那么他是怎么解决的呢？

李大爷60多岁了，和高血压抗争了十几年。当他年轻的时候，他不注意他的健康饮食。年纪越大，血压问题也出现了。

刚开始体检，血压152/100。当时因为胖，医生建议吃药配合饮食，但是李大爷家里没有血压计，不知道血压是怎么控制的。每次吃药一段时间，他就去外面的药店找他们帮他测血压。

因为在外面测试要花很长时间，而且要早起走路去，所以到了那里要休息一下才能开始测试。李大爷想着麻烦，在家人的建议下买了一个臂式电子血压计。但是买回来之后终于学会用了，但是和外面用水银测的血压差别很大。怕这个不准，买了一个市面上宣传的腕式电子血压计。但没想到，买回来的时候，我量了量，对比了一下，让人分不清谁对谁错。

我买的第一个血压计，前两天早上测的135/85，数值还算正常，因为李大爷知道自己是老年人，血压不会特别标准。然而第二个血压计在同一天同一时间检测，显示120/75，这让李大爷一头雾水。

所以我要去外面的药店请他们帮我检测一下。我听到有人在路上喊他。在路上和朋友的交流中，我了解到传统的水银血压计是最准确的，但是市面上新兴的电子血压计并没有那么准确，家里的干扰因素太多。不清楚是真是假。我担心不准的话会多测几次，这样不好。

这让李大爷更加疑惑了。他讲道理，去门诊部问医生怎么回事。医生听后哈哈大笑:“市面上的电子血压计检测标准不一。同时，还要看电子血压计的说明书。每次测血压，至少要取两次平均值。如果同一个血压计测的是同一个上肢，就要怀疑血压计是否有问题，请商家做产品检测。”

李大爷听了这才松了口气，准备回家按照正确的方法进行检测。其实在生活中，很多家庭都是担心血压测量不准然后测几次，发现越来越低。为什么？

第一，血压计的血压越来越低，低了好几倍。为什么？

测量血压的主要原因是充气气囊的压力阻断了肱动脉的血流，然后电子血压计继续补气，再慢慢放气，使肱动脉的血流通过收缩压产生，当袖带的压力感受器感受不到肱动脉的搏动时产生舒张压。

每次血压测量都是血管紧张的机制。短时间内频繁测量血压会使血管收缩，导致肱动脉搏动敏感，血压降低。所以家庭自测血压每次都需要一个间隔，不能连续重复。

那么，排除不正确的测量方法，在家里测血压需要注意哪三点呢？

第二，测量时需要注意这三点，才能让血压更准确。1.情绪稳定。

情绪对血压的影响很大。情绪不稳定、激动会导致血管收缩、肾上腺激素分泌增加，极有可能导致测试开始时血压升高，同时也会对测试后受试者的情绪产生很大影响。临床经验表明，初次检查的结果对患者非常重要，并极大地影响第二次或以后的血压测试。

虽然我在第一次检测后休息得很好，心情也很好，但是面对第一次检测结果的异常，会有“的心理压力”，也就是临床上常说的“血压计效应”。看到血压计的时候会不自觉的紧张，害怕这次测的血压会一直偏高。

因此，测试血压时，应安静地坐下休息3 ~ 5分钟，测量前30分钟避免剧烈运动，导致身体没有完全安静下来。当情绪和身体都处于完全平静和安静的状态时，这种情况下测得的血压更准确，不易出错。

2.测量方法也很重要。

建议买上臂式血压计。因为袖口，袖口怎么扎，挂手臂的姿势，手臂需要的环境也很重要。

捆绑前要把袖口放空，袖口下缘放在距离肘窝2-3 cm处，也就是一两根横指。这主要是因为如果袖带卡在肘窝里，会导致袖带卷起，表现出止血带的效果。

同时，袖带不能缠绕过紧或过松，都会造成血压测量与实际血压不一致。

太紧会导致血压值低，太松会导致血压值高。只有将两个水平的手指放入袖口，松紧才合适。同时，最好把上臂全部露出来，不要把里面的衣服卷到袖口里，掌心向上，自然放松。

测量时最好采取坐姿，放松身体，袖带与心脏在同一水平线上。初次测量时要测试两臂，取数值最高的那只臂，以后每次测血压都可以用这只臂。注意，如果两上肢相差较大，需要及时就诊。

测试时最好在安静的环境中，双方不要说话，这样会导致心脏血流量的变化，血压检测不准确。

手臂的暴露环境也很重要，最好在20度左右的室内。过冷或过热都会引起血管收缩和血流速度变化。如果冬天检测血压，桌面太冷，会导致神经反射，血压升高。这时候可以用毛孔垫一下。

3.测量频率也会影响测量结果。

很多人担心短时间内在同一个手臂上测量，结果显示数值越来越低。如上所述，短时间内连续检测会导致血管弹性改变，血压降低。第一次测试后，要休息1-2分钟，让血管弹性回缩。你绝不能在同一个手臂上连续测试。一般休息后可以再测一次，取平均值。只要血压误差不超过5毫米汞柱，电子血压计没有问题，血压值的偏差确实是允许的，就可以取这个值。

对于刚开始治疗的患者，应连续测量血压5-7天，观察降压药物的控制效果；对于血压控制效果好的患者，也要坚持每周一天，每三个月重复连续测试七天。

那么，除了测量时要注意的三点，血压计的正确选择和测量血压的时间也是影响最终结果的因素。

三、测量血压的正确方法

首先是血压计的选择。离心脏越近，血压测试就越准确。相反，市面上流行的腕式血压计测得的数值会相对较低，建议首选臂式血压计。

最好使用经过检定的上臂式自动或半自动电子血压计。国际认证的血压计有三种:AAMI、ESH和BHS。

臂式血压计适用于大多数患者；对于心律不齐、外周循环差的老年患者，用腕式血压计测得的差值会更大，所以不适用；目前在青年圈流行的手表血压计，可以24小时检测血压，携带方便。它可用于监测血压好的人和健康的年轻人，但误差值比臂式的大。

二是血压测量的时机。血压有两个峰值，早上6: 00到10: 00，下午4: 00到8: 00，在这两个时间测血压可以清楚的了解一天中的最高水平。如果这两个时间段测得的血压都在正常水平，那么全天候血压几乎不会有问题。

中午的时候，会有一个较低的血压值。此时血压较低。所以测血压的时候要避开低谷期，避免心理暗示，觉得自己的血压处于正常水平，不需要吃药，也不需要控制。

特别是对于清晨高血压，要高度重视。因为早晨血压不稳定是引发缺血性中风的危险时段，此时交感神经兴奋，血小板聚集，血液粘稠度增高，发电病、动脉硬化、冠心病的发病率也较高。

研究表明，这一时期缺血性中风的风险比其他时期高4倍，心血管死亡风险增加70%。清晨和早晨时间是心脑血管疾病的高发时段。因此，大多数医生会建议，最好在早上固定时间测血压，以控制其他干扰因素，得到最准确的血压值，作为全天控制高血压的标准。

总之，高血压的发生已经成为我国的常态。面对市面上的电子血压计，我们需要擦亮眼睛，仔细分辨哪种更好。同时也要学会正确的检测血压的方法。面对错误不要过于焦虑，及时就医。像李大爷一样，不给自己造成心理负担，从而严格控制血压，达到理想水平。

参考

[1]中国医学论坛报，血压测量的标准姿势和7个细节。

[2]张广莉，测量血压应注意的问题，1563-3993(2003)-13-1226-02。

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